オスグッド病とは？成長痛と迷ったときに知りたいこと

部活から帰ってくると、膝のお皿の下を押さえて顔をしかめる。正座をすると痛がり、階段の上り下りでも違和感を訴える。お子さんのそんな姿を見て、成長痛なのか病気なのか迷っていませんか。

こんにちは、滋賀県守山市にある大樹整骨院・守山本院の院長、表川大樹です。この記事では、オスグッド病の仕組み、家で確認できること、医療機関へ相談したほうがよい状態についてお話しします。

先に全体像を確認したい方は、オスグッド病の症状ページもあわせてご覧ください。この記事では、ご家庭で確認しやすいポイントから順にお伝えします。

膝の下の骨が引っ張られて起こる仕組み

オスグッド病は、成長期の中でも10歳から14歳ごろに多くみられる膝の障害です。部活で体を動かす子が多い年代です。まず仕組みからお話しします。

骨の端にある軟骨が引っ張られる

太ももの前にある大腿四頭筋は、お皿と膝蓋腱を通して、すねの骨の出っ張り（脛骨粗面）につながっています。ジャンプやキックで筋肉が縮むたびに、この部分が強く引かれます。

成長期のこの部分には、骨になりきっていない軟骨が含まれ、大人の骨より負荷に弱いとされます。そこへ引っ張る力が繰り返し加わると、痛みや腫れ、熱感として現れるのです。運動のたびに膝の下を痛がる背景には、こうした事情があります。

オスグッド・シュラッター病という名前

病院で伝えられる正式名称は、オスグッド・シュラッター病です。報告した2人の医師の名前に由来し、「オスグッド」と略して呼ばれることが多く、「オスグット」と書く方もいますが同じ病気を指します。検索や会話で呼び方が違っていても、迷う必要はありません。

成長期の骨の端にかかる負担で起こる障害は、骨端症と呼ばれます。骨の成長に筋肉や腱の伸びが追いつかない時期に起こりやすい、という見方もできます。背が急に伸びる時期は、特に注意したいところです。

成長痛だから様子を見る、で大丈夫か

膝が痛いと言うたびに、成長痛だろうと様子を見てきた保護者の方も多いのではないでしょうか。

実は、成長痛は場所がはっきりしないことが多いとされる一方で、オスグッド病は膝の下の一か所に痛みが集まります。押して痛む場所が決まっているなら、運動量の調整を考えたい状態です。

骨の成長が落ち着くにつれて、痛みは軽くなっていくことが多いとされています。ただ、その間に無理を重ねると、痛みが長引くケースもあります。

膝の下を押して痛みと出っ張りを確かめる

お風呂上がりなど、体が温まって落ち着いているときに、左右の膝を並べて比べてみてください。痛い側だけを見るより、違いが分かります。

確かめる項目は、次のとおりです。

当てはまる項目が複数あるなら、痛む場所が脛骨粗面の一点に集まっていないかに注目してください。痛みが広くはっきりしないときは、別の原因も考えられるためです。膝の下の出っ張りは、押し込んで確かめず軽く触れる程度にとどめましょう。

痛みがあるまま練習を続けていないか

試合や大会が近いと、本人は痛くても練習に出たがるものです。休ませるべきか続けさせるべきか、保護者の方にとっては悩みどころでしょう。痛みの強さによって、対応は変わります。

練習を休んだほうがよい痛み

歩いたり階段を上り下りしたりするだけで痛い、膝の下が腫れて熱を持っている。こうした状態は炎症が強いと考えられ、運動を控えて医療機関へ相談したほうがよいでしょう。

この段階では、強いマッサージや自己流のストレッチは控えてください。膝の下に刺激が加わり、痛みが長引くきっかけになることがあります。

練習を続ける場合に調整したいこと

日常生活では痛まず、運動の後に痛む程度でも、ジャンプやダッシュの回数を減らすなど、負担を減らす工夫が欠かせません。指導者の方にも状況を伝えておくと安心です。

痛みをこらえて全力で続けるのは避けることが大切です。膝をかばって動くクセがつくと、股関節や足首にも負担が移り、かえって痛みが長引くことがあります。

痛みをかばううちに別の場所も張ってくる

膝の下の痛みを避けているうちに、体の使い方が少しずつ変わっていくことがあります。

膝に体重をかけないように着地すると、太ももの前や股関節、ふくらはぎが余計に張りやすくなります。その張りがまた膝の下を引っ張り、休んでも練習を再開するたびに痛みがぶり返す。そんな悪循環に入りやすくなります。

自宅では太ももの前の硬さから確かめる

自宅でのケアは、優先順位をつけると迷いません。まず冷やす、次に伸ばす、という順で考えてみてください。逆に、やらないことも決めておくと安心です。

運動後に膝の下が熱っぽいなら冷やし、そのうえで痛みのない範囲で太ももの前をゆっくり伸ばすことから始めてみてください。伸ばして膝の下が痛むなら中止し、痛い所を強く揉むことや、痛みを我慢した反動の強いストレッチはやらない線引きにしておきましょう。

膝だけでなく足や股関節の使い方も確認する

痛む膝だけを丁寧に調べても、なぜそこに負担が集まるのか分からないことがあります。体の使い方にも目を向けてみましょう。

大樹整骨院・守山本院では、関節、筋肉、神経、姿勢、歩行の5つの検査で全身の動きを確認します。太ももの前の硬さに加えて、股関節や足首の動き、着地の癖、痛みをかばう歩き方も手がかりになります。

こうした確認は、医療機関での診断や画像検査の代わりではありません。骨の状態が気になる場合は整形外科での確認を前提に、体の使い方の面から負担を減らす視点でお手伝いします。学校や部活の予定も伺いながら進めます。

腫れや熱感、夜の痛みがあるなら先に整形外科へ

次のような状態があるときは、治療院へ来る前に、まず整形外科へ相談してください。

膝の下の腫れや熱感が強い、夜も痛みで眠りにくい、歩き方が明らかに変わっている。こうした状態は、相談する目安と考えてよいでしょう。様子を見るうちに悪化することもあります。画像検査を含めた確認が必要になることがあります。

医療機関では、状態によって安静や装具が検討され、まれに手術が選択肢になると説明されることがあります。詳しくは担当医に確認してください。状態によって判断が変わります。

今夜、お子さんの膝の下を確かめてみる

オスグッド病は、成長期の膝の下に、太ももの筋肉の引っ張る力が繰り返しかかって起こる骨端症です。痛みの強さに合わせて練習量を加減し、必要なら医療機関で確認することが欠かせません。

今日から確認できるのは、お風呂上がりに左右の膝の下を軽く触り、痛みや出っ張りに差がないかを確かめることです。痛む動作や時間帯をメモしておくと、受診の際にも伝えやすくなります。親子で一緒に確かめると、本人も状態を理解しやすくなります。

膝だけでなく、体の使い方や歩き方の癖も含めて確認したい方は、大樹整骨院・守山本院へお気軽にご相談ください。

【監修：柔道整復師・鍼灸師　表川大樹】